2月6日,武漢市新增新型冠狀病毒肺炎病例仍在增加,1501例。根據(jù)專家的解釋,這僅是通過核酸檢測(cè)確診的新增病例,如果考慮到還沒有機(jī)會(huì)接受核酸檢測(cè)的病患,這并非完整的增加病例數(shù)。
武漢乃至湖北是這場(chǎng)全民抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的關(guān)鍵一役。1月23日武漢宣布“封城”,至2月7日已經(jīng)16天。武漢疫情仍處在緊要關(guān)頭。
2019年12月31日,武漢官方首次披露發(fā)生不明原因肺炎疫情。2020年1月20日,鐘南山公開宣布新冠病毒肺炎“確定人傳人”,對(duì)于武漢來說,這是關(guān)鍵的20天。回溯整個(gè)信息鏈,禁不住要問:在決定武漢命運(yùn)和整個(gè)疫情走向的關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)上,我們?cè)?jīng)有機(jī)會(huì)挽回這一切么?
12月31日至1月10日:是不是SARS?
最初的信息流傳于醫(yī)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)。
12月30日下午5點(diǎn)多,武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮,在微信同學(xué)群里發(fā)了條消息:華南市場(chǎng)確診了7例SARS!一個(gè)小時(shí)后,他補(bǔ)充說,最新消息是“冠狀病毒感染確定了,正在進(jìn)行病毒分型”。
當(dāng)晚8點(diǎn),武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生謝琳卡,也在她腫瘤中心的微信群內(nèi)發(fā)出警示:傳染病院的師妹們?cè)谕T群里發(fā)消息,近期不要到華南海鮮市場(chǎng)去,那里現(xiàn)在發(fā)生了多人患不明原因肺炎(類似非典),今天我們醫(yī)院已收治了多例華南海鮮市場(chǎng)的肺炎病人。大家注意戴口罩和通風(fēng)……
消息很快被截圖,通過微信、豆瓣等社交媒體迅速傳播。
12月31日下午2點(diǎn),武漢市衛(wèi)健委公開通報(bào)了不明原因肺炎疫情:接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關(guān)聯(lián),市衛(wèi)健委接到報(bào)告后排查發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎27例,重癥7例,但有2例病情好轉(zhuǎn)擬于近期出院,“未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象、未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染”;“對(duì)病原的檢測(cè)及感染原因的調(diào)查正在進(jìn)行中”,該病“可防可控”。
這一天召開的武漢市政府常務(wù)會(huì)議,沒有提及疫情。可以確認(rèn)的是,12月30日,武漢市衛(wèi)健委已經(jīng)內(nèi)部發(fā)文,要求轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即清查統(tǒng)計(jì)近一周接診過的具有類似特點(diǎn)的不明原因肺炎病人。根據(jù)央視信息,國(guó)家衛(wèi)健委工作組和專家組已抵武漢。
根據(jù)《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》后來的報(bào)道,最早上報(bào)疫情的是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先。12月29日,在收治了多個(gè)來自華南海鮮市場(chǎng)的病例后,醫(yī)院直接向省、市衛(wèi)健委疾控處報(bào)告。
2020年1月1日,武漢在輿論關(guān)注后關(guān)閉華南海鮮市場(chǎng)。國(guó)家衛(wèi)健委成立了由主任馬曉偉為組長(zhǎng)的疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組,“會(huì)商分析疫情發(fā)展變化,研究部署防控策略措施,及時(shí)指導(dǎo)、支持湖北省和武漢市開展病例救治、疫情防控和應(yīng)急處置”。
一切按部就班。不過,當(dāng)天最引人關(guān)注的消息來自武漢警方。警方的微博賬號(hào)“平安武漢”公告:8人因“散布謠言”被傳喚、處理。事后獲知,這其中有些是醫(yī)務(wù)工作者。
2月1日,接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪的謝琳卡說,“當(dāng)時(shí)這個(gè)事件我知道是一個(gè)真實(shí)的事件,只是不知道后續(xù)的量會(huì)有多少、會(huì)變成什么樣子。我們沒有第一手?jǐn)?shù)據(jù),只是預(yù)警。”
另一位公開身份的醫(yī)生是李文亮,他在2月1日被確診感染新型肺炎,2月7日凌晨去世。
1月3日和5日,武漢市衛(wèi)健委繼續(xù)通報(bào)疫情信息,不明原因病毒性肺炎診斷患者5日增至59例,“流行病學(xué)調(diào)查顯示,部分病例為武漢市華南海鮮城經(jīng)營(yíng)戶”。通報(bào)稱“未發(fā)現(xiàn)明顯的人傳人證據(jù),未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染”。5日的通報(bào)還顯示,病例最早發(fā)病時(shí)間為2019年12月12日,最晚發(fā)病時(shí)間為12月29日。
這是武漢通報(bào)中追溯的最早病例發(fā)生時(shí)間。通報(bào)稱“防控工作正有序進(jìn)行”,包括救治患者、隔離治療病例、病例搜索和回顧性調(diào)查、密切接觸者跟蹤、華南海鮮市場(chǎng)休市處置和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查和病因溯源等。
病原鑒定和病因溯源也在進(jìn)行,先后排除了流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)等呼吸道病原。
根據(jù)事后官方披露,1月3日,中方首次向美國(guó)和世界衛(wèi)生組織(WHO)通報(bào)了疫情信息。
同是在1月5日,復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心測(cè)出武漢不明原因肺炎的全基因組,發(fā)現(xiàn)其與SARS冠狀病毒同源性高達(dá)89.11%,推測(cè)應(yīng)是通過呼吸道傳播,并向國(guó)家衛(wèi)健委建議:“在公共場(chǎng)所采取相應(yīng)的防控措施”。
1月6日,中國(guó)疾控中心對(duì)武漢疫情內(nèi)部啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級(jí)響應(yīng)——中國(guó)疾控中心可以判斷并建議對(duì)疫情采取幾級(jí)響應(yīng)。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,發(fā)生“重大”公共衛(wèi)生事件時(shí),由省人民政府決定啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)。
這一天,武漢進(jìn)入“兩會(huì)”時(shí)間。
根據(jù)財(cái)新網(wǎng)2月1日的報(bào)道,1月6日,湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(新華醫(yī)院)一位呼吸內(nèi)科醫(yī)生出現(xiàn)肺部異常,肺部CT顯示有一小陰影,呈現(xiàn)磨玻璃狀,但他并未去過華南海鮮市場(chǎng);醫(yī)院召開內(nèi)部會(huì)議,強(qiáng)調(diào)不能把情況外泄,尤其不能“告訴媒體”。該院隨后出現(xiàn)多名醫(yī)護(hù)人員感染。于1月25日去世的該院耳鼻喉科主任梁武東,也是此次武漢新型冠狀病毒肺炎首位去世的醫(yī)務(wù)人員。
1月7日,根據(jù)中國(guó)疾控中心實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè),專家組初步判定:本次武漢不明原因病毒性肺炎病例的病原體為新型冠狀病毒——這是人類所知的第七種冠狀病毒。兩天之后,新華社官宣,中國(guó)測(cè)出武漢不明原因肺炎的基因組,為一種新型冠狀病毒。
1月10日,中國(guó)疾控中心公布武漢不明原因肺炎的病毒基因序列和診斷試劑。次日,國(guó)家衛(wèi)健委宣布,中國(guó)將與世界衛(wèi)生組織分享新型冠狀病毒基因序列信息。
1月10日,武漢市“兩會(huì)”閉幕。國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員、北大第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā),接受新華社專訪時(shí)稱“疫情可控”。中國(guó)春運(yùn)開始——一切似乎風(fēng)平浪靜。
一個(gè)例外是,中國(guó)香港特區(qū)一直嚴(yán)陣以待。
2019年12月31日武漢通報(bào)疫情當(dāng)晚,香港食品與衛(wèi)生局召開專家會(huì),評(píng)估防控措施;1月3日,特首到西九龍高鐵站視察出入境口岸的預(yù)防措施;1月4日,港方通報(bào)7例疑似病例,并公布應(yīng)變計(jì)劃、啟動(dòng)“嚴(yán)重”應(yīng)變級(jí)別;1月8日,特區(qū)政府將武漢不明原因肺炎納入“法定監(jiān)管傳染病”。香港是否小題大做?這是很多人的疑問。
11日至18日:零新增和無通報(bào)
1月11日,武漢市衛(wèi)健委公告稱,根據(jù)新修訂后采用的病原核酸檢測(cè)方法,武漢初步診斷的新型冠狀病毒感染的肺炎病例是41例。
距離上次通報(bào)時(shí)隔6天,但是5號(hào)當(dāng)天武漢市通報(bào)的不明原因病毒性肺炎診斷患者是59例。通報(bào)稱,在“不明原因的病毒性肺炎”病原體初步判定為新型冠狀病毒之后,國(guó)家、省市專家組對(duì)不明原因的病毒性肺炎診療、監(jiān)測(cè)等方案進(jìn)行修訂。
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)從武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科危重癥專家、副主任醫(yī)師余昌平的采訪中得知,早期新冠肺炎“確診是很難的——需要專家、領(lǐng)導(dǎo)簽字,才能查冠狀病毒”。
而財(cái)新網(wǎng)對(duì)武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇的采訪證實(shí),此前,國(guó)家衛(wèi)健委的專家組到武漢金銀潭醫(yī)院調(diào)查后做了一套診斷標(biāo)準(zhǔn):要有華南海鮮市場(chǎng)接觸史,要有發(fā)燒癥狀,病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性,三條標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到才能確診。但一線醫(yī)生反映,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)太苛刻了——“按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),很難有人會(huì)被確診,尤其是第三點(diǎn),非常苛刻,實(shí)際上極少有人能去做病毒檢測(cè);這樣很容易漏掉真實(shí)的病人。而這是傳染病,確診標(biāo)準(zhǔn)弄得太緊,放掉有病的人,對(duì)社會(huì)危害很大”。
直到后來國(guó)家衛(wèi)健委派的第二個(gè)專家組1月18日到武漢后,診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化,確診病人的數(shù)量就急劇增加了。
1月11日的這個(gè)通報(bào)還提到,9日確診病人出現(xiàn)1例死亡。這是官方通報(bào)中,這次疫情首次出現(xiàn)死亡病例。“沒有發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù);截至目前,所有密切接觸者包括醫(yī)務(wù)人員都未發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例”——自2020年1月3日以后,“臨床和流行病學(xué)調(diào)查顯示,沒有發(fā)現(xiàn)新感染發(fā)病的病人”。
《新英格蘭》醫(yī)學(xué)雜志1月26日發(fā)表的論文顯示,1月1日-12日,有7例醫(yī)務(wù)人員感染——論文作者稱,這是回顧性的,但并沒有表明他們究竟何時(shí)了解到這些事實(shí)。
1月11日,湖北省“兩會(huì)”開幕。從12日-16日,武漢市衛(wèi)健委開始實(shí)行疫情隔日通報(bào)——次日通報(bào)上一日情況。這5天新增病例為零。
在這個(gè)疫情發(fā)布的“空窗期”,各種信息仍在流動(dòng)。
1月12日,泰國(guó)宣布中國(guó)以外的首個(gè)確診病例,開始在機(jī)場(chǎng)對(duì)游客測(cè)量體溫;1月13—14日,武漢市接待了密切關(guān)注疫情的港澳臺(tái)專家組的實(shí)地考察,在全市開展冬春季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)——清理垃圾和衛(wèi)生死角、開展健康教育宣講、取締活禽市場(chǎng)、滅鼠滅蟑等。
15日,中國(guó)疾控中心內(nèi)部啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急一級(jí)響應(yīng)。這是公共衛(wèi)生響應(yīng)的最高級(jí)別,意味著事情“特別重大”。
對(duì)于是否人傳人,1月16號(hào)武漢通報(bào)中改稱“不排除有限人傳人,持續(xù)人傳人風(fēng)險(xiǎn)低”。
國(guó)家衛(wèi)健委第一批專家組組長(zhǎng)、來自中國(guó)疾控中心的徐建國(guó)院士,1月16日在接受《Science》采訪時(shí)也表示:這是一個(gè)有限的感染,763名密切接觸者無一發(fā)病。
1月17日,武漢衛(wèi)健委沒有通報(bào)。
根據(jù)《財(cái)經(jīng)》雜志1月27日的報(bào)道,也正是在這一天,港大深圳醫(yī)院的臨床微生物及感染控制科主管袁國(guó)勇,將臨床病例中發(fā)現(xiàn)這種新型肺炎人傳人的消息,以書面報(bào)告的形式向中國(guó)疾控中心主任高福和廣東省疾控中心做了通報(bào)。并且,作為新冠肺炎國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員,他也將此信息透露給其他專家組成員。
當(dāng)日,湖北省“兩會(huì)”閉幕。
從18日開始,武漢衛(wèi)健委采取隔兩日通報(bào)的方式:18日通報(bào)稱,16日利用國(guó)家剛下發(fā)的診斷試劑盒檢測(cè)、認(rèn)定新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例4例。19日通報(bào),17日新增17例。20日公布了兩天的數(shù)據(jù)——18日和19日分別新增59例和77例。21日通報(bào)20日新增病例60例,回到隔天通報(bào)。此時(shí),武漢通報(bào)的累計(jì)病例258例,死亡6例。
這也是武漢市衛(wèi)健委最后一次通報(bào)疫情信息。
武漢市官員后來表示,1月16日前,湖北省沒有檢測(cè)試劑盒,病例確認(rèn)的流程是:臨床檢查、會(huì)診確認(rèn)疑似病例后,還需采樣由區(qū)、市、省層層轉(zhuǎn)運(yùn)到北京國(guó)家指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒分離和核酸檢測(cè),結(jié)果返回約需要3—5天。在此之后,病例樣本送到湖北省疾控中心檢測(cè),檢測(cè)時(shí)間縮短到2天左右,每天可檢測(cè)樣本200多份——這在日后疫情大爆發(fā)時(shí),又嚴(yán)重制約了確診數(shù)量和進(jìn)程。
這是武漢對(duì)外界質(zhì)疑的一種間接回應(yīng)么?
1月20日:鐘南山宣布“人傳人”
1月18日,農(nóng)歷小年,武漢江岸區(qū)百步亭社區(qū)“萬家宴”如期舉行,約2萬人參加。
1月19日,武漢市長(zhǎng)周先旺主持召開常務(wù)工作會(huì)議。根據(jù)官方信息,此次會(huì)議研究部署武漢市市農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)(菜市場(chǎng))標(biāo)準(zhǔn)化改造工作。研究了春節(jié)期間市場(chǎng)供應(yīng)、文化旅游、交通保障、安全運(yùn)行等工作,要求各級(jí)政府過一個(gè)干干凈凈的“廉潔年”。
這一天,國(guó)家衛(wèi)健委確認(rèn)深圳首例輸入性新型肺炎確診病例。這與北京大興區(qū)確診的兩例一起,成為國(guó)內(nèi)首次在武漢以外的地區(qū)確診這一疾病。
對(duì)于人傳人,截至1月20日,武漢衛(wèi)健委的通報(bào)口徑還是“密切接觸者中沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例”。至于是否存在醫(yī)務(wù)人員感染,1月11日之后,武漢衛(wèi)健委就不再提及這個(gè)問題了。
當(dāng)天,國(guó)家衛(wèi)健委官方發(fā)布稱,專家研判認(rèn)為,當(dāng)前疫情仍可防可控——雖然“新型冠狀病毒傳染來源尚未找到,疫情傳播途徑尚未完全掌握,病毒變異仍需嚴(yán)密監(jiān)控”。
在北京的國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員、北大第一醫(yī)院的王廣發(fā)大夫,這一天懷疑自己被感染,聯(lián)系醫(yī)院采樣。第二天,他被確診感染新型冠狀病毒肺炎。1月9日到16日,他作為專家組成員在武漢參與新型肺炎診治。
1月20日下午,鐘南山院士帶領(lǐng)包括中國(guó)疾控中心主任高福和港大袁國(guó)勇教授在內(nèi)的全部專家組成員在國(guó)家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會(huì),明確宣布:武漢新型冠狀病毒肺炎“人傳人”、14名醫(yī)護(hù)人員感染,并呼吁“現(xiàn)在能不到武漢去就不去,武漢人能不出來就不出來”。
形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下。
當(dāng)天,國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出指示、批示;國(guó)務(wù)院常務(wù)工作會(huì)議將武漢新型肺炎納入乙類傳染病管理按甲類措施應(yīng)對(duì),國(guó)家衛(wèi)健委成立新型冠狀病毒感染的肺炎應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組,指導(dǎo)地方應(yīng)對(duì)處置疫情。
此前一天,武漢市文旅局宣布向市民開放20萬張惠民券。20日,湖北春節(jié)團(tuán)拜會(huì)文藝演出如期舉行,幾大班子領(lǐng)導(dǎo)出席。
1月22日,湖北省宣布啟動(dòng)突發(fā)公衛(wèi)生事件二級(jí)響應(yīng)。這是應(yīng)對(duì)新型肺炎疫情過程中,各省區(qū)發(fā)出的唯一一個(gè)二級(jí)響應(yīng)。24日,湖北應(yīng)急響應(yīng)由二級(jí)升為一級(jí)。
1月23日凌晨2時(shí),武漢市宣布當(dāng)日上午10時(shí)起,離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。武漢成為一座因疫情而“封閉”的城市,這在新中國(guó)歷史上尚屬首次。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào),截至1月23日24時(shí),我國(guó)29個(gè)省(區(qū)、市)累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例830例,其中重癥177例,死亡25例。
1月27日中午,武漢市長(zhǎng)周先旺接受央視采訪時(shí)說,前面疫情披露的不及時(shí),這一點(diǎn)大家要理解。因?yàn)樗莻魅静。瑐魅静∮袀魅静》乐畏ǎ仨氁婪ㄅ丁!白鳛榈胤秸耀@得這個(gè)信息以后、授權(quán)以后,才能披露。”
根據(jù)《傳染病防治法》,“傳染病暴發(fā)、流行時(shí),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息,并可授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息”。
對(duì)于國(guó)家衛(wèi)健委如何分析研判并公布疫情及如何防控疫情,2月1日,記者給國(guó)家衛(wèi)健委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處發(fā)去采訪函,截至發(fā)稿,未獲回復(fù)。